Οι ελμινθίασες είναι παρασιτικές ασθένειες με πολυμορφική κλινική εικόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο είναι φορέας ελμινθικών παρασίτων.
Τύποι παρασίτων
Οι ελμινθίες εμφανίζονται παντού, από τα γεωγραφικά πλάτη της Αρκτικής μέχρι τον ισημερινό. Ο επιπολασμός τους επηρεάζεται μεταξύ άλλων από κλιματικούς, κοινωνικοοικονομικούς, πολιτιστικούς και άλλους παράγοντες.
Όλοι οι έλμινθοι χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες: κεστώδεις - ταινίες, νηματώδεις - στρογγυλές σκώληκες, τρηματώδεις - βδέλλες. Στη χώρα μας καταγράφονται κάθε χρόνο περισσότερες από εκατό διαφορετικές ελμινθίες που προκαλούνται από συγκεκριμένους τύπους παρασίτων. Η συντριπτική τους πλειονότητα (περίπου το 98 τοις εκατό) είναι η εντεροβίαση, η ασκαρίαση, η οπισθορχίαση και η διφυλλοβοθρίαση, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι οι σκώληκες, οι στρογγυλοί σκώληκες, η οπισθορχίαση και η ταινία, αντίστοιχα. Ο συνήθης βιότοπος των ελμινθών είναι το ανθρώπινο έντερο. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παρασιτίσουν τους πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι, τον μυϊκό ιστό, την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα οπτικά όργανα.
Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευαίσθητα στη μόλυνση με παράσιτα, αλλά η ελμινθίαση είναι πιο συχνή στα παιδιά. Στην πραγματικότητα, από κάθε εκατό ανθρώπους που αρρωσταίνουν, 80 έως 85 είναι παιδιά. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στην έλλειψη δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά και στο ανατομικά ανώριμο ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν από ασκαρίαση και εντεροβίαση. Οι ψαράδες και οι λάτρεις των ψαριών του ποταμού κινδυνεύουν να αναπτύξουν διφυλλοβοθρίαση και οι κυνηγοί κινδυνεύουν να αναπτύξουν τριχίνωση.
Παράσιτα: πιθανά σημάδια
Υπάρχουν δύο φάσεις της ελμινθίασης - οξεία και χρόνια. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το οξύ στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες ή περισσότερο. Στην οξεία φάση, δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την εισβολή, μπορούν να παρατηρηθούν κλινικά σημεία της νόσου, για παράδειγμα:
- Πυρετός (θερμοκρασία από υποπυρετικές σε εμπύρετες τιμές).
- Δερματικά εξανθήματα (στικτώδη, κνίδωση). Υποτροπιάζουσα κνίδωση που δεν μπορεί να ελεγχθεί με ορμονικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι το παράσιτο απελευθερώνει τα μεταβολικά του προϊόντα (τοξίνες) στον οργανισμό.
- πρήξιμο του προσώπου.
- Φλεγμονή του επιπεφυκότα του ματιού.
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Συμπτώματα δυσπεψίας (μετεωρισμός κ.λπ.).
- Αμυγδαλίτιδα.
- Πολυμφαδενοπάθεια.
- Βρογχίτιδα, διήθηση στους πνεύμονες.
- Μυοκαρδίτιδα.
- Ηπατίτιδα.
- Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Τα παραπάνω σημεία δεν είναι παθογνωμονικά συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ελμινθίασης.
Τα πιο τυπικά σημάδια παρασιτικής μόλυνσης παρατηρούνται στο περιφερικό αίμα. Στο οξύ στάδιο της νόσου υπάρχει υπερηωσινοφιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων στο αίμα. Τις περισσότερες φορές ο αριθμός τους είναι είκοσι έως τριάντα τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός των κυττάρων μπορεί να φτάσει το ογδόντα έως ενενήντα τοις εκατό. Η υψηλή ηωσινοφιλία συνήθως συνδέεται με λευκοκυττάρωση.
Επιπλοκές παρασιτικών λοιμώξεων
Φυσικά, οι επιπλοκές από την ελμινθίαση εξαρτώνται από το πού βρίσκονται τα παράσιτα στο σώμα και από το πόσο σοβαρή είναι η προσβολή από ελμινθία. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Εντερική απόφραξη.
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
- Περιτονίτιδα λόγω διάτρησης του εντερικού τοιχώματος.
- Ηπατίτιδα.
- Εισρόφηση παρασίτων στους πνεύμονες.
Μέθοδοι για τη διάγνωση των παρασίτων στο σώμα
Η διάγνωση της ελμινθίασης είναι αρκετά απλή. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι παρασίτων αναγνωρίζονται με την εξέταση κοπράνων. Σύμφωνα με διεθνείς συστάσεις, η εξέταση για εντερικά παράσιτα πραγματοποιείται τρεις φορές.
Η εξέταση των κοπράνων για αυγά σκουληκιών (ΗΕ) και κύστεις πρωτόζωων επιτρέπει την ανίχνευση σχεδόν όλων των τύπων παρασίτων (εντερικά). Εξαίρεση αποτελεί η εντεροβίαση, η οποία προκαλείται από σκουλήκια καρφίτσας (αυτό το παράσιτο, σε αντίθεση με άλλα, γεννά αυγά στο δέρμα κοντά στον πρωκτό και όχι στον αυλό του εντέρου). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η λεγόμενη εντεροβίαση απόξεση (αποτύπωμα με κολλητική ταινία) από τις περιπρωκτικές πτυχές.
Η κοπροσκόπηση βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των ωαρίων στα κόπρανα και επομένως στην εκτίμηση της έντασης της προσβολής από έλμινθους. Επιπλέον, μπορεί να γίνει ανάλυση χολής και πτυέλων.
Κατά τη διάγνωση εξωεντερικών και ιστικών ελμινθιών, η κατάσταση εδώ είναι πιο περίπλοκη. Σε αυτή την περίπτωση, για τον εντοπισμό παρασίτων στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA), μια εξέταση αίματος για μικροφιλάρια και, εάν υπάρχει υποψία τριχίνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία μυών.
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν το υπερηχογράφημα (ΗΠΑ), την ακτινογραφία, την ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS), την αξονική τομογραφία (CT), τη μαγνητική τομογραφία (MRI).
Για τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου ελμινθίου, υπάρχουν ειδικά συστήματα δοκιμών των οποίων η ειδικότητα και η ευαισθησία είναι μεγαλύτερη από ενενήντα τοις εκατό. Αν και υπάρχουν και ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε εκ νέου ανάλυση για να εκτιμηθεί η δυναμική της εκδήλωσης.
Συχνά μία από τις δύο μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετή για τη διάγνωση - μια εξέταση κοπράνων ή μια εξέταση αίματος για αντισώματα.
Οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι λιγότερο ενημερωτικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον. Για τον εντοπισμό των εντερικών σκουληκιών (για παράδειγμα, Ascaris και Giardia), είναι λάθος να συνταγογραφείται μια δοκιμή αντισωμάτων ή η λεγόμενη αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία μπορεί να ανιχνεύσει τοξοκαρίωση, περιτονίαση, οπισθορχίαση και εχινόκοκκο. Μια παρόμοια διάγνωση όλων των άλλων παρασίτων παράγει αναξιόπιστα αποτελέσματα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται δευτερογενείς μέθοδοι έρευνας - εξέταση αίματος εάν υπάρχει υποψία ασκαρίασης ή γιαρδιάσης. Τα λάθη στα διαγνωστικά σχετίζονται συνήθως με λανθασμένη επιλογή μεθόδου ή εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, κάτι που συμβαίνει συχνά στην πράξη.
Μια ειλικρινά τσαρλατανική μέθοδος αναγνώρισης των σκουληκιών είναι η διάγνωση βιοσυντονισμού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι ανακαλύπτουν όχι μόνο παράσιτα στο σώμα, αλλά και πολλά άλλα προβλήματα υγείας.